Text copied to clipboard!
Naslov
Text copied to clipboard!Procjenitelj zahtjeva za medicinsko osiguranje
Opis
Text copied to clipboard!
Tražimo procjenitelja zahtjeva za medicinsko osiguranje koji će se pridružiti našem timu i igrati ključnu ulogu u evaluaciji i obradi zahtjeva za medicinsko osiguranje. Ova pozicija zahtijeva detaljnu analizu medicinske dokumentacije, komunikaciju s pružateljima zdravstvenih usluga i osiguranicima te donošenje pravednih i točnih odluka u skladu s važećim policama i zakonodavstvom.
Kao procjenitelj zahtjeva, bit ćete odgovorni za procjenu valjanosti i opravdanosti zahtjeva, identifikaciju potencijalnih prijevara te osiguravanje da svi zahtjevi budu obrađeni pravovremeno i u skladu s internim procedurama. Vaša sposobnost razumijevanja medicinske terminologije, poznavanje pravnih aspekata zdravstvenog osiguranja i vještine analitičkog razmišljanja bit će ključne za uspjeh na ovoj poziciji.
Idealni kandidat ima iskustvo u radu s medicinskim osiguranjem, izvrsne komunikacijske vještine i sposobnost rada pod pritiskom. Također, očekuje se visoka razina profesionalnosti, etičnosti i pažnje prema detaljima. Ako ste motivirani, organizirani i želite raditi u dinamičnom okruženju koje doprinosi zdravlju i dobrobiti ljudi, ovo je prava prilika za vas.
Odgovornosti
Text copied to clipboard!- Analiza i procjena zahtjeva za medicinsko osiguranje
- Komunikacija s osiguranicima i zdravstvenim ustanovama
- Pregled medicinske dokumentacije i utvrđivanje pokrića
- Identifikacija potencijalnih prijevara i nepravilnosti
- Donošenje odluka u skladu s policama i zakonima
- Vođenje evidencije i dokumentacije o zahtjevima
- Surađivanje s drugim odjelima unutar osiguravajuće kuće
- Praćenje promjena u zakonodavstvu i pravilnicima
- Sudjelovanje u edukacijama i stručnim usavršavanjima
- Izvještavanje nadređenih o statusu i trendovima zahtjeva
Zahtjevi
Text copied to clipboard!- Srednja stručna sprema, poželjno zdravstvenog ili pravnog usmjerenja
- Iskustvo u radu s medicinskim osiguranjem ili u zdravstvenom sektoru
- Poznavanje medicinske terminologije i procedura
- Sposobnost analitičkog razmišljanja i donošenja odluka
- Izvrsne komunikacijske i interpersonalne vještine
- Poznavanje rada na računalu i relevantnih softverskih alata
- Visoka razina organiziranosti i pažnje prema detaljima
- Etika rada i povjerljivost u radu s osjetljivim podacima
- Sposobnost rada pod pritiskom i u rokovima
- Poželjno poznavanje zakona o zdravstvenom osiguranju
Moguća pitanja na intervjuu
Text copied to clipboard!- Koje je vaše prethodno iskustvo u procjeni zahtjeva za osiguranje?
- Kako biste pristupili zahtjevu s nedovoljnom medicinskom dokumentacijom?
- Kako se nosite s donošenjem teških odluka pod pritiskom?
- Imate li iskustva u otkrivanju prijevara u osiguranju?
- Koje softverske alate koristite u svakodnevnom radu?
- Kako osiguravate točnost i potpunost dokumentacije?
- Na koji način ostajete informirani o promjenama u zakonodavstvu?
- Kako biste opisali svoju sposobnost komunikacije s klijentima?
- Jeste li ikada morali osporiti odluku nadređenog? Kako ste to riješili?
- Zašto želite raditi kao procjenitelj zahtjeva za medicinsko osiguranje?
